当院をはじめて受診される方へ

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こちらから、折り返しのお電話をおかけいたします。

　【注意】
　こちらからのお電話で、初診のご予約を確定致します。
　この申し込みでは予約の確定にはなりません。

　☆当院からのお電話は、メールの送信日から概ね２診療日内を目安となります。

　☆　当院からのお電話について
　月～金曜日
　　　９：００～１３：００
　　１４：３０～１９：００
　土曜日
　 ９：００～１３：００

　上記時間帯内にお電話いたします。

　お急ぎの場合には、初診専用電話
　045-392-9777へおかけください。

　お話し中や留守番電話になっている時は、　他の患者様の予約対応中です。
　しばらくしてからお掛け直しください。

　ご連絡の例
　①
　患者様のご送信
　　月曜日　１３：００
　当院からのご連絡の目安
　　水曜日中（～１９：００）

　②
　患者様のご送信
　　土曜日　１７：００
　当院からのご連絡の目安
　　火曜日中（～１９：００）

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年齢※	満年齢を記入して下さい
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当院を受診されるお困りの症状について※
現在精神科に通院されているか、以前通院されたことがありますか？	はい いいえ
現在、お薬を服用されていますか？(市販のお薬を含む)	はい いいえ
紹介状をお持ちの場合、紹介された医療機関名を記入してください。
お電話のご都合の良いお時間	初診予約をとる際にお電話で10分程度のお時間がかかります。ご希望のお時間にお電話できないこともありますが、お電話しやすい時間帯をご記入下さい。
お問い合わせ内容※	「初診の予約申し込み」とご記入ください
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