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血液検査

血液検査の必要性
精神科で処方する薬(抗うつ薬や抗精神病薬)は副作用が現れることがある為、血液検査は必要です。薬剤の血中濃度測定が必要な薬を服用している場合も、服薬管理の点から血液検査が必要となります。また一般的には精神科は「こころ」を診る科で血液検査は関係無いと思われていますが、身体的な病気によって現在の症状をきたして受診している場合もあります。総合的な判断からでも精神科の診察には血液検査は必要です。初診時及び、約3ヶ月を定期として、血液検査(抗うつ薬や抗精神病薬の服用がある場合)を行います。血液検査の結果から服薬による副作用の有無、治療効果と薬の増減・追加などを判断して治療にあたります。


 血液検査の項目と説明

項目名  説明
 WBC
  (白血球数)
白血球は細菌などから体を守る働きをしています。
数値が高い場合は細菌感染症にかかっているか、炎症、腫瘍の存在が疑われますが、どこの部位で発生しているかはわかりません。たばこを吸っている人は高値となります。少ない場合は、ウィルス感染症、薬物アレルギー、再生不良性貧血などが疑われます。
 赤血球
  (RBC)
赤血球は肺で取り入れた酸素を全身に運び、不要となった二酸化炭素を回収して肺へ送る役目を担っています。赤血球の数が多すぎれば多血症、少なすぎれば貧血が疑われます。
 Hb(血色素) 血色素とは赤血球に含まれるヘムたんぱく質で、酸素の運搬役を果たします。
減少している場合、鉄欠乏性貧血などが考えられます。
 Ht(ヘマトクリット) 血液全体に占める赤血球の割合をヘマトクリットといいます。数値が低ければ鉄欠乏性貧血などが疑われ、高ければ多血症、脱水などが考えられます。
 MCV
 MCH
 MCHC
MCVは赤血球の体積を表します。MCHは赤血球に含まれる血色素量を表します。
MCHC赤血球体積に対する血色素量の割合を示します。MCVの数値が高いと、ビタミンB12欠乏性貧血、葉酸欠乏性貧血、過剰飲酒が疑われます。低いと、鉄欠乏性貧血、慢性炎症にともなう貧血が疑われます。
 好中球 好中球は白血球の一種で盛んな遊走運動(アメーバ様運動)を行い、主に生体内に侵入してきた細菌や真菌類を貪食(飲み込む事)殺菌を行うことで、感染を防ぐ役割を果たす。感染症や炎症で増加します。
 好酸球
 好塩基球
好酸球は身体の防御反応に関与し、アレルギー疾患や寄生虫の感染などで増殖します。
好塩基球は、様々な炎症性反応に関わっており、特にアレルギー反応を起こすのに重要な役割を果たしています。
 リンパ球 白血球の成分の一種であり、白血球の約25%を占めウイルスなどの外敵や腫瘍などの異物を攻撃します。さらに、体内に侵入した異物を記憶し、それが再び侵入してきたときには、記憶に基づいてすばやく対応し、排除する働きを持っています。
 単球 単球は特定の感染と戦う白血球の一種です。単球は骨髄でつくられて血液中に入り、血流中の白血球数の約1~10%を占めています。血液中に入った単球は、数時間後に脾臓、肝臓、肺、骨髄などの組織に移り、そこでマクロファージに成熟します。
 HbA1c  HbA1c(ヘモグロビン・エーワン・シー)は、過去1~2ヶ月の血糖の平均的な状態を反映するため、糖尿病のコントロールの状態がわかります。
また、空腹時血糖(FPG)が126mg/dL以上かつHbA1c 6.5%以上なら糖尿病と判断します。
 TP  血液中の総たんぱくの量を表します。数値が低い場合は栄養障害、ネフローゼ症候群、がんなど、高い場合は多発性骨髄腫、慢性炎症、脱水などが疑われます。
 アルブミン  血液蛋白のうちで最も多く含まれるのがアルブミンです。アルブミンは肝臓で合成されます。 肝臓障害、栄養不足、ネフローゼ症候群などで減少します。
 クレアチニン  アミノ酸の一種であるクレアチンが代謝されたあとの老廃物です。筋肉量が多いほどその量も多くなるため、基準範囲に男女差があります。腎臓でろ過されて尿中に排泄されます。数値が高いと、腎臓の機能が低下していることを意味します。
 UA  尿酸は、たんぱく質の一種であるプリン体という物質が代謝された後の残りかすのようなものです。この検査では尿酸の産生・排泄のバランスがとれているかどうかを調べます。高い数値の場合は、高尿酸血症といいます。高い状態が続くと、結晶として関節に蓄積していき、突然関節痛を起こします。これを痛風発作といいます。また、尿路結石も作られやすくなります。
 T-Bil  ビリルビンは赤血球の中のヘモグロビンが代謝されたものです。古くなった赤血球は脾臓などで壊され、ヘモグロビンは間接ビリルビンに変えられ肝臓に集められます。間接ビリルビンは肝臓でたんぱく質と結合し、直接ビリルビンに変えられます。総ビリルビンは間接ビリルビンと直接ビリルビンを合わせたもので、通常、その比は1対1です。肝臓の細胞が壊れたり、胆管が詰まったりすると数値が高くなります。
 γ-GTP  γ-GTPは、肝臓や胆道に異常があると血液中の数値が上昇します。
数値が高い場合は、アルコール性肝障害、慢性肝炎、胆汁うっ滞、薬剤性肝障害が疑われます。
 TG  体内の中でもっとも多い脂肪で、糖質がエネルギーとして脂肪に変化したものです。数値が高いと動脈硬化を進行させます。低いと、低βリポたんぱく血症、低栄養などが疑われます。
 Na
 Cl
 K
ナトリウムは体の水分調節を、カリウムは筋肉や神経の働きを、クロールは体内の各組織に酸素を供給する上で役目をもっています。この検査では、体液中のイオン濃度を調べバランスの崩れを見ています
 CPK  骨格筋や心筋など筋肉に多く含まれる酵素で、筋肉に障害があると高くなります。薬剤により高値になることもあります。
 Fe  貧血の病態把握を行うための基本的な検査です。鉄は赤血球のヘモグロビンを構成する元素で、欠乏すると貧血をきたします。
 グルコース  血糖値(ブドウ糖の濃度)です。食事により血糖値は大きく変動しますが、正常では200mg/dlを超えません。

 GOT
 GPT

 GOT(ASTともいう)は、心臓、筋肉、肝臓に多く存在する酵素です。GPT(ALTともいう)は肝臓に多く存在する酵素です。数値が高い場合は急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝臓がん、アルコール性肝炎、薬剤性肝障害などが疑われます。GOTのみが高い場合は心筋梗塞、筋肉疾患などが考えられます。
 T-CHO  血液中のコレステロール値で、善玉のHDLコレステロールと悪玉のLDLコレステロールに分かれます。高くなると動脈硬化症など生活習慣病の危険因子となりますが、HDL-cやLDL-cも同時に測定し、総合して判断する必要があります。
 LDL-C  悪玉コレステロールとよばれるものです。LDLコレステロールが多すぎると血管壁に蓄積して動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞を起こす危険性を高めます。
 TSH精密
 FT3精密
 FT4精密
 FT3(遊離トリヨードサイロニン)、FT4(遊離サイロキシン)は甲状腺ホルモンです。これらは人体のエネルギー代謝を調節する重要な役目をしています。また、FT3・FT4の分泌量は、脳下垂体から分泌されるTSH(甲状腺刺激ホルモン)によって調節されていますので、これら3つのホルモンは同時に検査される必要があります。
 CRP(定量)  細菌・ウィルスに感染する、がんなどにより組織の障害がおきる、免疫反応障害などで炎症が発生したときなどに血液中に増加する急性反応物質の1つがCRPです。細菌・ウィルス感染、炎症、がんはないかを調べます。
 プロラクチン  プロラクチンは脳下垂体前葉から分泌され、乳汁の産生・分泌を調整するホルモンです。主に視床下部のドーパミンにより抑制されています。妊娠や産褥期には血中プロラクチン値は高くなりますが、これら以外に高値をとる場合は異常とみなします。薬剤により高値になることがあります。



 

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